外科医生的生涯中，总有某个病人让我们记忆终生，总有某个时刻让我们激情澎湃，也有某个时候让我们灰心丧气。
“大家”为什么叫做“大家”，就因为他们做的手术能让我们豁然开朗，某些操作显然就是“神来之笔”。
近期一例复杂肠瘘，在所有人都以为“无可奈何”的时候，韩广森主任“微微”一刀，惊艳了我们所有人。
病例介绍：
老年女性
多次术后小肠膀胱腹壁瘘
查体：腹部见多个切口，其正中切口下段见尿液及消化液漏出
骨瘦如柴
全腹质地硬，呈炎症粘连表现
CT
该病医院就诊，因营养状况差，腹部情况复杂，建议其营养支持半年至一年后再手术.
手术指证：
空肠上段瘘，类似短肠综合征，营养吸收障碍，呈逐渐消瘦趋势
空肠膀胱瘘口较大，患者进食数分钟后食物即从尿道排出
手术难点：
多次手术，腹腔粘连严重，全腹壁质硬，进腹困难
“微微”一刀：精彩之处
自左侧腹未手术区域进腹，小切口
探查小肠长度，及瘘情况，探查游离见近端小肠约1.5m
自小切口以左手探查原切口，切开原切口，分离其下方粘连，探查膀胱瘘情况
病人瘘口远端小肠所剩无几，遂切除远端组织情况差小肠，以近端空肠和结肠吻合
切除膀胱瘘口，修补，行膀胱造瘘。
总结：
此一刀如天马行空，解决了困扰病人数年的肠瘘和尿瘘
“大家”和普通医生的区别的一个重要方面在于“想象力”
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