患者，男性，25岁。因外伤导致膀胱破裂急诊行膀胱修补术和耻骨上膀胱造瘘术，术后护理措施正确的是
A.每周在无菌条件下更换造瘘管
B.引流不畅时应及时高压冲洗
C.术后1周可拔除造瘘管
D.膀胱冲洗量在5~10ml内
E.拔管前需先夹管观察
膀胱破裂主要临床表现为休克、腹痛和腹膜刺激症状、血尿和排尿困难及尿瘘。膀胱破裂应尽早应用抗生素预防感染，对严重损伤、出血导致休克者积极抗休克治疗。
耻骨上膀胱造瘘的护理主要有以下几点：
（1）保持引流管通畅：注意有无血块堵塞、导管扭曲、受压、脱落等情况。正确固定造瘘管，防止过度牵拉造成病人的不适。
（2）冲洗导管：术后如出血量多需冲洗导管，可采用连续滴入、间断开放法冲洗导管，冲洗速度每分钟60滴，每隔30分钟开放导管1次，待血色变淡时，可改为间断冲洗或每日2次。每次冲洗量不宜超过ml；膀胱部分切除者每次冲洗量应少于50ml。冲洗液可选用无菌生理盐水或遵医嘱。
（3）保护造瘘口周围皮肤：伤口敷料浸湿时应及时更换，清洁造瘘口周围的皮肤，外涂氧化锌软膏，避免尿液刺激。
（4）一般10天左右可以拔管，拔管前需先夹闭导管，观察病人排尿情况良好后再拔除膀胱造瘘管。拔管后造口有少量漏尿为暂时现象。长期留置者应每隔4周，在无菌条件下更换造瘘管。
因此，这道题的正确答案是E。
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