白癜风专家讲解补骨脂注射液的副作用 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/140228/4345636.html*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考把根留住中国男性的命根子差不多食指长短。如果它断成3截……“我们给接回去了。患者术后能站着顺畅排尿、为爱鼓掌。他感觉有点短。我们在伤丁基础上，还做了延长修复。”上海交通大学医医院（以下简称上海九院）泌尿外科副主任姚海军告诉“医学界”。五花八门的“断”……今年是上海九院的百年寿诞。“能化腐朽为神奇”“修复一切不可能”，是民众和业界给九院打的标签。姚海军是该院泌尿外科修复重建亚专业组组长，专长之一是阴茎离断再植，即把断了、切了的命根子接回去。《国人阴茎离断再植Meta分析》回顾年-年1月国内文献，检索到有关阴茎离断再植的文献篇，涉及患者人。相比其他意外伤害数量，断丁实属“罕见”案例。而姚海军向“医学界”粗粗一算，自年入职上海九院以来，他参与或主刀的断丁再植，超30例。其中，完全离断占大多数。姚海军称，断丁原因很多。包括自宫、家庭暴力、动物咬伤、事故或工伤等。欧美报道，超80%的断丁是精神障碍及性心理障碍者自残所致。而在我国，工伤和家庭暴力更多见。本文开篇所述病例就是源于工伤。“那是、09年。患者供职于一家冶炼厂。厂里有一台民国时期传下来的设备。机器一运转，有碎片飞出来，连根切掉命根子，碎成长短不一的3段。”姚海军指出，幸而工厂众人，把断掉的几截都收集起来，低温保存，医院。“冷藏直接影响断丁再植的成功率。一般，热缺血（常温）6小时内、冷缺血（4℃）16小时内，再植存活率高。但也有缺血38小时再植成功的个案。”关于“断丁保鲜温度”的研究，还曾获得过年“搞笑诺贝尔奖”的公共卫生奖。该研究称，全球断丁再植数量最多的是泰国。20世纪70年代，该国3医院在7年里，完成例断丁再植。大多数是妻子静静等待花心丈夫入睡后，手起刀落丁断。由于其家窗户外，往往是猪棚、鸭棚、鸡棚。丈夫们不得不在此翻找自己的命根子。在关于手术技术的篇章里，该研究介绍了五花八门的“断丁保存”法。颇具泰国特色的，是用医院。最科学的，就是用塑料袋装满冰块兜好。“如今，我们接收到的断丁，经低温保存送医的数量，比早年多了。但也有特例。有个患者把离体的组织放进暖壶。到医院时，都快捂熟了。我们只能给他做清创、修复创面。”姚海军说。练手：缝老鼠尾巴以往，上海九院泌尿外科每年会接诊两三个断丁再植病例。“现在感觉少了。一方面，可能是意外发生少了。更重要的是，各地泌尿外科的显微外科技术大幅提升，医院转诊。”姚海军告诉“医学界”。《阴茎外科学》指出，中国有记载的首例阴茎离断再植，发生在年，由旅美医生曾天定完成。术后，患者出现勃起功能障碍、尿道狭窄、尿瘘等并发症。“应强调在阴茎再植中采用显微外科技术行血管吻合，减少皮肤坏死等情况发生。”书中写道。“听前辈们说，早期大家做离断再植，没有用显微镜的习惯，就是裸眼上，或戴个放大镜就做了。”姚海军回忆，对泌尿外科医生而言，显微技术是需要单独学习的技能。当时的显微镜操作不方便，亮度差，所以前辈们只能在术中使用放大镜。目前普遍认为，显微手术是断丁再植的标准操作。不用，可能出现较严重并发症，如勃起障碍，阴茎皮肤坏死或知觉丧失等。“裸眼下，阴茎血管、神经细如发丝。但在显微镜中，它们清晰、粗壮。相应地，手抖动一两毫米，在显微镜中都可能飘出镜头。”姚海军为锻炼自己在显微镜下的手眼协调，拿老鼠尾巴进行尾静脉吻合训练。如今，利用显微技术做的断丁再植，要将动脉、静脉、神经一一吻合。还要缝合海绵体白膜和皮肤。熟练的术者，也要盯着显微镜，努力三四个小时、“把根留住”。精细的结果是，手术效果好了，外形美观了。“阴茎最重要的两个功能——排尿和勃起，都能恢复。有些再植丁可能仅残留一道淡淡的吻合痕迹。不细看都发现不了。”姚海军说。后来呢？“那个断成3截的病例，做了延长术，后来呢？”被问及此，姚海军答，再植术1年后，这个患者失联了。姚海军坦言，几乎没有主动积极随访的患者。九院泌尿外科组建团队，努力随访每一例离断再植患者。但多数人恢复到能排尿、同房，甚至有些病情一稳定，就“再也不见”。也是因为断丁“隐私性”，科室收到过各种各样的锦旗、感谢信，却鲜有断丁再植患者或家属送的。“大家都想努力淡化或遗忘。”姚海军指出，随访时间长，医生能更好地观察患者状态，同时从中整理、总结经验，帮助更多后来者。“比如，早期手术主要吻合背深血管、海绵体，对神经、皮肤浅表血管
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