文/宫小勇（陕中二附院泌尿外科）
前不久，我院泌尿外科住进一位54岁患者车某。20年前因“子宫破裂、肠梗阻”医院两次手术，后出现膀胱阴道瘘。因病情复杂，加之家庭经济困难保守治疗效不佳，多年来裤子里面的纸、尿布从来没离开过，不但异味严重，外阴也因尿渍导致皮肤糜烂痛痒，病人十分苦恼。医院妇科进行修补手术，结果修补失败，而且瘘口逐渐长出尿结石。医院求医因病情复杂未果，这次抱着一丝希望来到陕西中医院泌尿外科求治。
宫小勇主任接诊后仔细检查分析，发现该患者瘘口位置较低，位于左侧输尿管开口与膀胱颈口之间，且腹部和阴道均经过多次手术，粘连瘢痕较大，若修补不当，不但瘘口可能越修越大，而且可能影响输尿管，造成新的创伤。经过认真评估以及和家属充分沟通，制定并实施了分期手术的方案：一期经尿道腔内碎石清石，手术由科室副主任郑伟副主任医师顺利完成；三月后输尿管置管保护下行耻骨上经膀胱瘘口修补术，手术由宫小勇主任主刀，麻醉科郑斌鹏主任等手术团队配合，历经一小时二十分钟，修补手术顺利完成。术后2周拔除尿管，经随访3月排尿完全恢复正常，患者十分高兴，与术前判若两人，幸福指数飙升。
此例手术是我院完成的多例复杂膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘的病例之一，体现了我院医务人员勇于担当的精神风貌和精益求精的技术水平。
科室介绍
陕西中医院外四科（泌尿外科）是咸阳市成立最早的泌尿外科专科之一。科室为陕西中医药大学泌尿外科学硕士研究生授予点、咸阳市泌尿外科学会副主委单位。
科室现有床位29张，主任医师1名、副主任医师2名、主治医师4名等医护人员20人。科室配有多套尿道膀胱镜、SM等离子电切镜、Stryker数字高清腹腔镜、Wolf输尿管镜、多功能前列腺治疗仪、尿流动力设备、大型体外碎石机等数百万元设备。开展了经尿道前列腺等离子电切，腹腔镜肾部分切除、前列腺癌根治术，输尿管镜下碎石取石，小儿疝单孔无疤腹腔镜等微创手术，以及尿道下裂、胡桃夹综合征、女性压力性尿失禁等特色手术。
科室主持和参与省级科研项目两项；获咸阳市科技进步奖两项，其中二等奖一项；主编出版《现代前列腺疾病临床诊疗学》专著一部、参编专著一部；发表学术论文26篇，其中SCI收录论文一篇；获咸阳市第六届自然科学优秀学术论文一等奖一项及青年科技奖一项。
科室
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