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8岁男孩江东医院终结曾失败手术造成的尿瘘

8岁男孩小路自幼尿道下裂,医院行阴茎伸直术、尿道成形术,术后即尿瘘,瘘口位于冠状沟处。小路小便时尿液经瘘口漏出,医院修复成功,不再漏尿,外观也得到了很好的改善。

小路出生后,便发现小鸡鸡异常,尿道外口位置异位,医院诊断为“尿道下裂”。医院行“阴茎伸直术、尿道成形术”,术后即尿瘘,瘘口位于冠状沟处。

因为小便漏尿,小鸡鸡外形不好看,小路曾受到小伙伴们的取笑,之后小路有些自卑以及排斥与小伙伴长时间一起玩。

今年九月,小路父医院就诊。经检查,小路阴茎术后改变,阴茎自然状态下长约2.0cm、直径约1.0cm,龟头扁平。尿道外口开口于龟头,阴茎无明显弯曲,阴茎冠状沟处可见3个针尖样大小的瘘口,排尿时有尿液自瘘口滴出,尿线向前,尿线细,双侧睾丸位于阴囊内,睾丸大小未见明显异常。

诊断小路为尿道下裂术手尿瘘,宜择期进行尿道成形术。

经完善辅助检查,小路血、尿常规,凝血四项,心电图等各项均正常,符合手术指征,作术前准备,准备为小路进行阴茎伸直、尿道成形术,以恢复功能,外观接近正常为手术目的。

9月18日,小路被推入手术室,医院业务院长、尿道疾病专家刘春喜教授带领手术团队为小路施行手术。行骶麻及静脉麻醉后,小路安然睡去。0.5%碘伏常规消毒、铺巾之后,用4-0PROLENE缝合线悬吊阴茎头,并消毒。稀释碘伏液冲洗尿道,见冠状沟处有三个针尖样大小的瘘口。自瘘口下方至阴茎下部做一反“C”形切口,两边肉膜与白膜之间游离。自尿道外口至最低瘘口处剪开,尿道板“U”形切口,宽约0.6cm,长约1.5cm。尿道板中间劈开,F12聚乙烯胃管顺利插入膀胱,做尿道支架管,6-0PDSⅡ尿板卷管成新的尿道,缝合后自包皮下游离一肉膜贴敷新尿道。成形龟头,裁剪修剪包皮阴囊皮肤,6-0MONOCRYLZ字成形缝合包皮。调理尿管位置,固定,接引流袋。

术毕,手术顺利,麻醉满意,安返病房。

之后进行相应的专业护理:①尿道成形术后护理常规,六小时后可酌情进食;②抗炎治疗;③止血、补液治疗;④监测生命体征,必要时吸氧,并及时记录,六小时平稳后停测;术后注意观察事项:①注意生命体征变化;②注意导尿管的护理,严禁牵拉。

术后第13天,患儿情况好好,伤口干燥,尿管固定在位,尿液清,伤口无渗血、渗液,无红肿。挤压尿道未见分泌物自尿道口溢出,包皮无水肿。

术后18天,小路切口愈合非常好,小便通畅,尿线粗,未见漏尿,可以正常出院。

医院,二十多天的治疗,是小路的蜕变之路,他的小鸡鸡终于完全正常了,日前术后回访,小路已完全正常,外观也非常好看,小路终于很有自信了,现在变得性格开朗,跟小伙伴们相处再也不用担心了。

医院长按







































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