一、妇科手术分级标准:
一类手术:
1、前庭大腺囊肿切开造口术
2、宫颈息肉摘除术
3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术
4、经腹输卵管卵巢切除术
二类手术:
1、剖宫产术
2、经腹全子宫或次全子宫切除术(育龄期妇女全子宫及子宫次全切除,特种手术)
3、筋膜内子宫全切除术
三类手术:
1、尿瘘修补术
2、困难经腹全子宫切除术(粘连、宫颈大肌瘤)
3、显微外科输卵管吻合术或移植术
4、经阴道全子宫切除术
5、腹腔镜子宫切除及附件手术
6、单纯外阴切除术
四类手术:
1、广泛全子宫切除术及盆扫
2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术
3、复杂尿瘘修补术
4、阴道成形术
二、产科手术分级标准:
一类手术:
1、计划生育四项手术
2、中晚期妊娠引产
3、会阴切开与缝合术
4、胎头吸引术
5、产钳术
6、臂位助产术
7、人工剥离胎盘术
8、会阴Ⅰ度裂伤修补术
9、宫颈裂伤修补术
10、产后子宫清宫术
11、宫颈阴道探查术
二类手术:
1、胎头不正常的低位产钳术
2、内倒转术
3、毁胎术
4、臂位牵引术
5、剖宫产术
6、陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术
7、会阴血肿切开缝合术
8、子宫颈管环扎术
9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术
三类手术:
1、困难产钳术
2、腹膜外剖宫产术
3、阴道上2/3段血肿切开缝合术
4、晚期妊娠子宫破裂修补术
5、B-lynch缝扎术
6、会阴Ⅲo裂伤修补术
7、子宫动脉结扎术
8、剖宫产术中子宫次全切除术
9、剖宫产术中全子宫切除术
10、宫腔纱布填塞术
11、有严重合并症的中期妊娠引产术
四类手术:剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫
三、根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类:
1、清洁切口,用“Ⅰ”代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口,如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。
3、污染切口,用“Ⅲ”代表,是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
四、愈合的分级也有三类:
1、甲级愈合,用“甲”代表,是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合,用“丙”代表,是指切口化脓,需切开引流。
五、手术过程的复杂性和对技术的要求,把手术分级为:
1.一级手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。
2.二级手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术。
3.三级手术:手术过程复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术。
4.四级手术:手术过程较复杂,手术技术难度大的各种手术
注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
来源:齐鲁手术室
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