子宫脱垂(uterineprolapse)是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出,还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%~4%。
病因
1.分娩损伤2.腹压增加3.先天发育异常4.营养不良5.衰老
临床表现
子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:
1.Ⅰ度:指宫颈外口水平低于坐骨棘水平,未达到处女膜缘,宫颈及宫体仍位于阴道内。
2.Ⅱ度:指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。
3.Ⅲ度:指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外
治疗:
传统脱垂手术复发率高,30%的患者需要再次手术。-ALsonALETalObstetGynecol
美国妇产科学院(ACOG)推荐:子宫托是泌尿妇科医生治疗盆腔脏器脱垂(POP)的一线疗法;不论脱垂的严重程度如何,子宫托可应用于75%的患者。
子宫托是一种无创、安全有效的治疗子宫脱垂的工具,上托后症状迅速解决,对不能和不愿做手术的患者是一个良好的选择。
所有子宫托均由一种长效,亲肤硅胶制成。
子宫托仅供一名患者使用,可以优选用含醛溶液(GigaseptFF)清洗和消毒,还可以通过蒸汽(℃/3,8帕)或热空气(℃)消毒。立方体子宫托请只用蒸汽消毒。
通常,应置入适合产品中直径最小的。
适当的位置,大小正确,尽可能定期更换或重新置入是治疗成功的关键因素。
因此,在子宫托治疗中,患者参与及其目的,医生或护士采用一个侵入性较低,高性价比,且有效的治疗方法起着重要作用。
配有多种型号和尺寸满足不同程度的脱垂和不同体格的患者。
禁忌症
(1)、会阴重度裂伤、阴道口松弛、阴道穹窿变浅或消失,因而不能卡住子宫托者。
(2)、有内、外生殖道炎症存在者。
(3)、子宫颈过长或疑有癌变者。
(4)、尿瘘、粪瘘者。
(5)、产褥期。
(6)、盆腔肿瘤或合并腹水,使腹压增加者。
(7)、对硅胶过敏者。
(8)、不能坚持随诊者。
子宫托型号环形适应症:对轻微下垂/脱垂的问题和轻度尿失禁。有效治疗需要有完整的骨盆底。此外,它可以通过尿道下支撑防止压力性尿失禁进一步发展。
粗环形适应症:适用于无严重尿失禁下垂和轻度脱垂老年患者。有效治疗需要有完整的骨盆底。
碗状适应症:轻度骨盆底松弛和脱垂膀胱膨出患者子宫托支撑内侧和后壁。有效治疗需要有完整的骨盆底。
碗状穿孔适应症:轻度骨盆底松弛和脱垂膀胱膨出患者子宫托支撑内侧和后壁。有效治疗需要有完整的骨盆底。
方状适应症:(与雌激素配合使用)不同程度的阴道和子宫脱垂,即便阴道有粘连障碍和排尿困难且骨盆底不足以支撑环形子宫托.。
方状带孔适应症:(与雌激素配合使用)不同程度的阴道和子宫脱垂,即便阴道有粘连障碍和排尿困难且骨盆底不足以支撑环形子宫托.。
方状穿孔适应症:(与雌激素配合使用)不同程度的阴道和子宫脱垂,即便阴道有粘连障碍和排尿困难且骨盆底不足以支撑环形子宫托。此外穿孔允许排出液体。
环状带结(尿道子宫托)适应症:压力性尿失禁伴随下垂,但骨盆底仍保持完好。加厚部分保持在膀胱和尿道间,防止压力尿失禁发展进一步发展。
碗状带结(尿道碗子宫托)适应症:压力性尿失禁伴随下垂,但骨盆底仍保持完好。加厚部分保持在膀胱和尿道间,防止压力尿失禁发展进一步发展。此外,能更好的支撑阴道壁和伴随尿失禁性下垂。
霍奇适应症:仅在尿失禁,且如果主要由早期手术引起的生理畸形,不适用环形子宫托的情况下使用。
牛角状适应症:牛角子宫在3—4级阴道和子宫托垂,而尿道,环形或碗状子宫托无效,且立方体子宫托可能会增加压力性尿失禁的情况下使用。
(以上产品为德国Dr.Arabin公司生产,目前国内仅供科研用)
中国区独家代理:北京诺维博美医药科技有限公司
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