沈柏华主任固定每月第二周的周六来本院门诊、手术。
近日，我医院泌尿外科沈柏华教授的指导下顺利完成两例高难度手术，一例为局部晚期前列腺癌根治术（4级），另一例为肾部分切除术（3级），两例患者均已出院。
第一例患者为男性，今年72岁。老人体检发现前列腺特异性抗原（PSA）大于ng/ml，而它的正常值是0-4ng/ml，在外院行前列腺穿刺活检，PS评分4+5=9分，考虑局部晚期前列腺癌。
医院诊疗，均认为已失去最佳手术期，且手术难度大，医院泌尿外科沈柏华教授将每月定期医院泌尿外科坐诊、手术，特地前来求医。
沈教授会诊后，排除患者前列腺癌目前并无转移的情况，为患者“量身”制定治疗方案，决定先行新辅助内分泌治疗3个月，以缩小癌肿，增加手术切除的成功率。
最后患者在沈教授的亲自操刀下顺利完成手术，彻底切除肿瘤。术后患者恢复良好，无尿瘘、尿失禁等并发症出现。患者及家属非常满意。
据沈教授介绍，局部晚期前列腺癌手术难度大大增加，且内分泌治疗后，虽然癌肿能缩小，增加手术切除的概率，但往往局部黏连更加严重，术中、术后并发症多，手术难度高，对主刀医生的技术、经验等要求更加高。
第二例患者为女性，今年64岁。她也是体检时发现身体出现问题。
“双肾占位性病变，右肾直径约5cm，左肾3cm，考虑是双肾同步肾癌。”医院泌尿外科主任王辉解释道，肾癌是泌尿系统常见肿瘤，发病率逐年升高。肾癌对放疗、化疗不敏感，治疗主要依靠手术。依照传统观念，一侧肾癌超过4cm则需要将患肾连同周围筋膜及脂肪组织一块切除（称为根治性肾切除术）。近年来研究发现肾肿瘤剜除术（剜除肿瘤而保留肾脏）可以达到与“肾切除术”同样的肿瘤控制效果，而肾肿瘤剜除术保留了更多的肾单位，正被越来越多的医生和患者所接受。患者属双肾同步肾癌，更加适合肾部分切除术以保留更多肾单位。
患者是冲着对沈柏华教授的信任来我院就医的。经沈教授会诊后决定先行右肾部分切除术。最后，患者在沈教授及王辉主任的合作下，顺利完成低温阻断肾动脉下肾部分切除术。
据王辉主任介绍，前列腺癌根治属泌尿外科里最大最复杂的手术之一（4级），特别是该患者属于局部晚期，内分泌治疗后，手术难度大大增加。不管普通腔镜手术，还是机器人辅助腔镜，估计都难以完成。目前浙江省能做这种高难度开放手术就非沈柏华教授莫属了。
肾部分切除属泌尿外科（3级）手术，手术难度相对较大，目前认为腔镜、开放各有优势。手术的关键在于低温阻断肾血管后完整、精准地切除肿瘤，精密地缝合，尽量缩短肾缺血的时间以保护肾功能，环环相扣。合理巧妙的设计好肾肿瘤切口，往往决定了接下来缝合的精密度和美观度，也决定了肾缺血的时间。该患者肾动脉阻断时间少于20分钟，术中、术后无明显出血，恢复很好，沈教授高超的技术水平赢得了患者及家属的高度好评。
专家介绍
沈柏华
浙江大医院
泌尿外科科室副主任
泌尿结石中心主任，主任医师
从事泌尿外科临床和科研工作近30年，重点开展泌尿系结石、肿瘤及男科疾病的基础与临床研究工作，经验丰富，擅长泌尿外科疑难疾病的诊治、尤其在重大、复杂泌尿系肿瘤等疾病诊治方面有很高的造诣，在省内甚至全国属于权威专家，医院泌尿外科碰到疑难复杂的泌尿外科4类手术基本上都请他来主刀。
沈柏华主任在泌尿外科疾病治疗领域，勇于创新，指导开展多项新技术，如多通道PCNL术、无管化PCNL术及双镜联合治疗复杂性尿路结石等。每年主刀完成各类手术余例，其中疑难、复杂的4类手术
余例，参与各地疑难疾病余例。
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