南方农村报讯82岁的黄伯反复血尿3年之久，并伴随小便疼痛等不适。近日，黄医院泌尿外科求治，确诊膀胱脐尿管腺癌，接受了“膀胱部分切除术+脐尿管切除术”。术后，黄伯血尿症状消失，排尿不适感也大为减轻，目前已康复出院。
脐尿管癌尿痛出血
3年前，年近八旬的黄伯在排尿时忽感疼痛，并发现尿液有点发红，老人觉得自己年纪大很正常，就没有在意。今年6月份，黄伯排尿不适的情况加剧，医院就诊，经CT检查诊断为脐尿管囊肿，未作处理。
7月中旬，受血尿、尿痛困扰的黄医院泌尿外科求治。该院大外科主任吴江平阅读CT结果后认为，黄伯所患并非脐尿管囊肿，恶性肿瘤的可能性大。黄伯随即入院，并接受“膀胱镜活检术”取组织作病理检查，结果确认为膀胱脐尿管腺癌。
吴江平介绍，脐尿管是一条连接胎儿膀胱与脐的管道，绝大部分在出生前就已退化成脐正中韧带。若膀胱未降或下降不全时，便会形成脐尿管未闭，导致脐尿管囊肿、脐尿瘘、脐尿管憩室等。
而发生在膀胱脐尿管的恶性肿瘤在临床极为罕见。从年至今，国内外学者收集报道的病例不超过人，以中老年患者居多。脐尿管癌最常见的症状是血尿，部分患者伴有腹痛、排尿刺激症状以及脐部血性或脓性分泌物等。因脐尿管癌病例数少，目前病因尚未清楚，国际上也未有明确诊疗规范。
充分预案手术切瘤
“手术是膀胱脐尿管腺癌重要的治疗方式。”吴江平表示，根据诊疗常规，黄伯需行膀胱部分切除术，但这对82岁高龄的老人来说并不容易。
经综合评估，黄伯经常胸闷气短，心脏功能比较差，而且他在4个月前才做了心脏支架手术，心脏冠脉仅剩一支在供血，整个围手术期将面临诸多风险。经吴江平团队的耐心解释和沟通，黄伯及家属在充分了解病情和存在的风险后，决定配合治疗。
7月20日，经充分的术前预案，吴江平为黄伯在硬膜外麻醉下做了“膀胱部分切除术+脐尿管切除术”，将膀胱内外整个肿瘤瘤体组织切除。病理检查证实，黄伯所患为膀胱脐尿管腺癌。
术后，黄阿伯血尿的症状消失，排尿不适感也大为减轻，困扰多年的排尿问题得以解决，顺利康复出院。
“脐尿管癌术后局部复发率较高。”吴江平强调，虽然黄伯手术成功，但仍需做好术后随访工作，定期追踪病情。
□记者方壮玮通讯员高三德
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