“吴阶平泌尿外科焦作中心”正式营业第20周
周二，吴阶平泌尿外科焦作中心首席专家、北京大学吴阶平泌尿外科中心主任李宁忱教授来院坐诊
李宁忱教授参与并指导疑难病例谈论
李宁忱教授查房
李宁忱教授在门诊坐诊
吴阶平泌尿外科焦作中心本月男科诊疗设备到位。
新设备有1.伟力低频脉冲治疗仪2.自动精液采集仪3.阴茎勃起监测仪4.男性性功能康复治疗仪5.阴茎血管多普勒检查仪
我中心成为焦作市男科设备最齐全的中心。
新设备是诊治勃起功能障碍、早泄及治疗前列腺炎的有力武器。
1.用于早泄诊断检查：龟头敏感阈值测定、射精潜伏时间测定；
早泄治疗：脱敏治疗、低频脉冲治疗、穴位治疗；
2.用于勃起功能障碍的检查：阴茎血管超声检查、阴茎勃起监测检查；
阳痿治疗：负压治疗、水疗、穴位治疗、低频脉冲治疗。
3.前列腺炎治疗：低频脉冲治疗、穴位治疗、红外线治疗。
`
前列腺低频脉冲治疗仪
男性性功能康复治疗仪
现就本周的典型病例给大家分享如下：
典型病例1
?患者，男，84岁，以“阴茎阴囊皮肤溃烂3年”入院。既往体健。入院查体见阴茎腹侧冠状沟至阴囊根部有瘢痕样改变，阴茎根部至阴囊皮肤粘连重，可见大小约5*5mm大小溃烂面，可窥及尿道粘膜。于尿道内插入尿管后可于溃烂口窥见尿管
行尿道成形术
术中沿瘘口周围做环形切口，并距冠状沟约0.5cm横行扩展，将阴茎皮肤脱套至阴茎根部，将阴茎腹侧疤痕组织去除，松解去除瘘口周围疤痕至正常组织。创面双极电凝止血，用4-0可吸收线将瘘口横行缝合，然后用阴茎阴囊肉膜覆盖瘘口两层。将阴茎皮肤复位，见腹侧阴囊皮肤缺损，设计游离左侧阴囊皮瓣，覆盖阴茎皮肤缺损
编者按：尿道瘘是指泌尿系与生殖器官间形成的异常通道，表现为漏尿。后天性尿道瘘多见于会阴部感染、尿道损伤、分娩形成的阴道前壁损伤、长期留置尿管不当致阴茎阴囊交界处尿道坏死等。尿道瘘修复困难，术后复发率高。其修复成功的关键在于第一要有良好的暴露，能安全解剖瘘管；其次要充分切除瘘管周围陈旧性瘢痕及炎性组织。术后修补处皮肤坏死、尿瘘复发可能性大，术前应向家属充分沟通
典型病例2
??
男，53岁，以体检发现左侧肾上腺占位2天入院。CT示:左侧肾上腺后方占位，考虑嗜铬细胞瘤？
术前激素相关检查无明显异常，考虑CT表现为嗜铬细胞瘤，术前仍应用酚苄明准备2周。
行后腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术，术中血压波动升高至高压mmHg，术后病情平稳
编者按：肾上腺髓质腺瘤是发生于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经节或其他部位的嗜铬组织中的肿瘤。这种肿瘤持续或间接地释放大量儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺）引起发作性高血压伴交感神经兴奋为主要临床表现的内分泌疾病。严重发作可引起心脑血管意外而危及病人生命。若能早期诊断，良性肾上腺髓质腺瘤经手术可以治愈
典型病例3
?
某，男，61岁，右侧腰腹部胀疼10天余入院。CT示右侧输尿管下段占位，考虑筋膜外侵犯，右肾输尿管积水。
给于行全腹腔镜右侧输尿管根治术。术中输尿管壁段粘连重，分离困难
编者按：输尿管癌来源于输尿管的尿路上皮，与肾盂癌合称上尿路尿路上皮癌(uppertracturothelialcarcinoma，UTUC)，临床上不常见。
由于尿路上皮被覆整个泌尿道，因此肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌可同时或先后发生。同时发生两侧输尿管癌非常罕见。此外，输尿管癌患者诊断时和手术后均有较高患膀胱癌的风险。因此，输尿管癌患者在最初诊断时应该进行全泌尿系的检查，以除外多发尿路上皮癌。另外术后应该定期进行膀胱镜复查，以尽早发现膀胱病变。
输尿管癌最常见的症状为血尿，可能为肉眼或镜下血尿，发生率为70%-95%。腰痛并不常见，发生率为8-40%，可能由于肿瘤自身或血块阻塞的结果。其它的少见症状包括膀胱刺激、肿瘤本身症状或肿瘤相关综合症
根治性肾输尿管全长切除术加膀胱袖状切除:是针对所有位置输尿管癌治疗的金标准
-
赞赏
推荐文章
热点文章
