膀胱损伤术后如出血量多需冲洗,可采用连续滴入、间断开放法冲洗导管,冲洗速度每分钟60滴,每隔30分钟开放导管1次,待血色变淡时,可改为间断冲洗或每日2次。
经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。
逆行尿道造影是确定尿道损伤程度的主要方法,可确定尿道损伤的部位。
尿路感染的临床表现中,膀胱炎约占60%。主要表现为尿频、尿急、尿痛,伴有耻骨弓上不适。一般无全身感染的表现。
尿路感染血常规检查中,急性期可见血白细胞计数和中性粒细胞比例增高,慢性期血红蛋白可降低。
尿路感染病人可应用抗菌药物,一般首选对革兰染色阴性杆菌有效的药物。
新生儿泌尿道感染一般局部泌尿系症状不明显,以全身症状为主,症状轻重不一,可为无症状性细菌尿或呈严重的败血症表现,可有发热、体温不升、体重不增、拒奶、腹泻、黄疸、嗜睡和惊厥等。
尿频是前列腺增生病人最初岀现的症状,早期仅表现为夜尿次数明显增多,随梗阻加重,白天也可出现尿频。
正常尿流率为25ml/s,尿流动力学检査若最大尿流率15m/s表明排尿不畅;若最大尿流率10ml/s则表明梗阻较为严重,常是手术指征之一。
前列腺增生病人术后6小时无恶心、呕吐,可进流质饮食,鼓励多饮水,1~2天后无腹胀即可恢复正常饮食。
初级护师胃大部切除术的切除范围为胃的远侧2/3~3/4包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近侧。
毕Ⅰ式胃大部切除术的优点是重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态,多适用于治疗胃溃疡。
毕‖式胃大部切除术适用于各种胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。
迷走神经切断术的手术类型有迷走神经干切断术、选择性迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术。
胃十二指肠溃疡择期手术病人饮食应少量多餐，术前给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物。
胃十二指肠溃疡合并幽门梗阻的病人术前3天,每晚用~m等渗盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症,有利于术后吻合口愈合。
十二指肠残端破裂是BillrothII式胃大部切除术后近期的严重并发症。
十二指肠残端破裂一般多发生在术后3~6天,表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。
胃肠吻合口破裂或瘘多发生在术后3~7天,多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。
术后梗阻根据梗阻部位分为输入段梗阻、吻合囗梗阻、输出段梗阻。
慢性不完全性梗阻临床表现为进食后15~30分钟,突发上腹胀痛或绞痛,并喷射状呕吐大量含胆汁液体,呕吐后症状消失。
吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀及呕吐,呕吐物为食物，不含胆汁。
输出段梗阻多因粘连、大网膜水肿,或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀,呕吐食物和胆汁。
晚期倾倒综合征为高渗食物迅速进入小肠、快速吸收,由于高血糖使胰岛素大量释放,继而发生反应性低血糖。
迷走神经切断术后并发症中,吞咽困难多见于迷走神经干切断术后,因食管下段运动失调或食管炎所致。
迷走神经切断术后并发症中,胃潴留系迷走神经切断术后胃张力减退所致。
碱性反流性食管炎多发生于术后数月至数年,由于碱性十二指肠液、胆汁反流入胃,破坏了胃黏膜的屏障作用所致。
主管护师膀胱开放性损伤常由锐器或子弹贯通所致。
导尿试验主要用于检查膀胱破裂。
膀胱破裂分腹膜内型与腹膜外型。
腹膜外型膀胱破裂为膀胱壁破裂，但腹膜完整。
膀胱破裂的临床表现有：休克、腹痛和腹膜刺激症状、血尿和排尿困难、尿瘘。
X线检查时，导尿管注入造影剂时和排出造影剂后拍摄片，若造影剂有外漏，则为膀胱破裂。
膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅弓
流尿液7~10天，破口可自愈。
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