典型病例:
患者:男性,49岁
主诉:腰痛半年余,加重10天
病史:患者自半年前抬重物后出现腰痛不适,为持续性疼痛,诊断为腰椎间盘突出,予扶他林口服、理疗等处理后疼痛部分缓解,近半年内症状反复,时有疼痛加重,10天前患者出现疼痛加重,累及腰部及双侧臀部,伴双下肢麻木感,晨起站立时、久坐及行走时疼痛明显加重,有时难以忍受,伴行走及站立等动作受限。高血压病史3年余,血压最高/mmHg,平素口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制一般。
查体:腰椎生理弯曲变直,腰椎前屈侧屈受限,仰卧挺腹试验(+),双侧4字征(-),腰椎叩击痛(-),腰椎棘间压痛(+)。
诊断:1.腰椎间盘突出症,2.高血压病
治疗:患者CT检查显示腰椎间盘突出症,与患者交流先保守治疗,也可以考虑椎间孔镜手术,患者要求先保守治疗。腰为肾之府,腰痛往往伴有肾阴、肾阳虚,病程较久,腰部也存在瘀血引起的刺痛,因此以六味丸为主方加减治疗,结合经皮骨骼肌附着点松解术等治疗,患者病情好转,疼痛根本缓解。
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