名家视角丨吴士良尿道憩室相关知识

导语：

尿道憩室虽在临床并不多见，但并不意味发病群体小，患者临床表现相对隐匿或成为医生漏诊误诊的原因，如何做到对疾病的正确诊疗？为此，CCMTV-临床频道《名家视角》节目在第八届中国泌尿外科论坛上，特别采医院吴士良教授，就以上问题进行了深入探讨，与诸位同仁分享。

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采访专家：

吴士良

主任医师、教授

医院泌尿外科

视频内容：

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如何认识尿道憩室

尿道憩室指尿道周围与尿道相通的囊性腔隙。分为先天性和后天性两种，尿道憩室以女性多见，多为单发，位于尿道与阴道之间；男性则多位于阴茎阴囊交界处的尿道腹侧。憩室大小及颈部宽窄不同，造成的尿路梗阻程度和症状亦不同。临床上因其发病症状的隐匿性易被忽视，故在诊治方面应引起泌尿科医生的重视。

尿道憩室的临床表现

尿道憩室发病原因尚不明确，但目前发现女性发病与尿道周围大量腺体存在有一定关系，腺体受细菌等感染易导致憩室形成。随着病情发展，憩室会逐渐扩大，进而引起相应临床表现：①反复泌尿系感染；②尿失禁；③排尿困难，甚至尿潴留；④性生活疼痛。

尿道憩室的诊断

门诊患者初次就诊以泌尿系反复感染为主诉居多，这就要求临床医生对尿道憩室疾病本身有一定认识，以便在诊断时避免误诊漏诊。尤其对女性反复泌尿系感染患者，应考虑到是否存在尿道结构异常如憩室的存在。据统计，正常女性约10%存在排尿困难症状，这部分人群中应考虑是否存在尿道憩室。

临床诊断尿道憩室除了结合医生临床经验、患者临床表现，还可行如下检查：①经阴道尿道触诊，可触及憩室存在；②经阴道行B超检查，可做出明确诊断。

尿道憩室的治疗方法

临床针对伴有反复泌尿系感染及尿失禁的患者应给予手术治疗，原则上应将憩室完全切除。憩室口小者，切除后将尿道缝合；口宽大者，憩室切除后，尿道行Cecil尿道成形术，以弥补尿道的缺损。憩室切除有困难者，将憩室大部分切除，残余部分行内翻缝合。单纯切开引流，多形成反复发作的尿瘘。

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