文
梁琦
谈起乳房疼痛，大概很多女性会给它贴上“烦人”、“恼火”、“痛苦”的标签，甚至有些女性会不管三七二十一直接把乳房疼痛与乳腺癌相关联，盲目担心认为：“痛的”多半遭了乳腺癌，“不痛不痒“的一般反而没事。真相究竟如何？今天，她的故事或许可以告诉你“答案”...记得那是新年第一天，我值班，上午看门诊。大约10点左右，诊室进来一位大约35岁左右表情很淡定的女性，看起来像是初次就诊，因为手上并没拿什么资料。
我：“新年好啊，是哪里不舒服呢？”她：“医生，新年好。也没啥，就是乳房左边好像有个包，想检查下，看是个啥。”我：“请将衣服解开，需要检查一下。”查体：左乳12点钟位距乳晕旁扪及一大小约4.0cm*3.0cm肿块，质地硬，边界不清楚，形态不规则，活动度差，无压痛。
我眉头有些紧锁，手反复确认继续仔细检查，她似乎也有所察觉...
问到：“没啥吧？这个包可能摸到都半年了，又不痛又不痒，平时忙也没管，医院看”
我：“都半年了，今天有空了...你自己觉得这个肿块有没有长大？”
她：“没有明显长吧，半年前好像也就这么大。”
我：“先去做个彩超，等会结果记得要拿回来看。你一个人来的？”她好像觉得我的表情有点奇怪，说：“是啊，我家离得很近，医院了。医生，看你的样子有点严重吗？不得是乳腺癌嘛，我可能没这么霉哦？我又不痛，人家说的每个月都要痛的才容易乳腺癌...”我说：“你们总是把周期性疼痛与乳腺癌挂钩，却不知道无痛的包块才可能是隐藏杀手。还是先做检查吧，等检查结果回来再说。”
由于查体感觉并不是太好，我心里一直惦记着这位可能“太过粗心”的患者，终于快2小时了，她面色凝重的走进诊室，手里拿着彩超报告单。初次见面时的轻松显然已在她脸上荡然无存。
彩超报告
她：“医生，我这不是癌吧？”
我：“目前从彩超结果看不乐观，BI-RADS4C。需要进一步穿刺活检确认，但即使你穿刺结果为良性，我还是建议你切除这个肿块，因为穿刺活检是可能有2%-5%的假阴性率的（穿刺结果良性，但最终肿块切除后有2%-5%的可能是恶性）。
她：“我想先回家和家人商量一下。”
我：“事不宜迟，建议你尽快完善检查，以免耽误治疗。”
听完我的话，她像是丢了魂，收拾东西着急匆匆地走了。不过，好在当天下午，她和老公一起询问来了病房找我，当我再次向他们解释了彩超结果和穿刺活检的必要性后，他们赶紧预约了第二天的穿刺检查。
病理结果在三天后回复：左乳浸润性癌。
拿到报告的她几度失声痛哭，老公眼含泪水但还算镇定，给她安慰和鼓励：没事，只要配合医生治疗，问题不大一定可以治好！
后面的全身检查并没有发现远处转移，也是庆幸这个“马大哈”没有一拖再拖，发现还算及时，只要配合医生，科学治疗，定期随访，相信调整好心态的她一定能够勇敢面对，战胜病魔！
故事到此，你心里是否有了“答案”？是否明白了“不痛不痒”的包块才更需要提高警惕？
如果你的乳房疼痛呈周期性，常常发生在排卵期前后，或月经前，而月经来潮后，疼痛就会缓解并无其他不适，你只需要遵医嘱定期复查大可不必过于焦虑和担心！（为什么乳房会痛请查看原来乳房这么傻，只需要这样“保养”就够了）
因为周期性痛的，十有八九不是乳腺癌，而乳腺癌十有八九很可能是不痛的。（注：如讲循证学证据，概率可能不那么准确，但方便大家记忆）
梁医生忠告
?????????????????????????女性请不要再相信某些不良人的嘴里“得了乳腺癌乳房就会痛”的伪科学言论。不要因为乳房痛而焦虑不安，甚至花高价购买各种保健品、按摩、吃药等。如果各项检查没有发现异常，请你调整心态，安心生活，因为乳房也是个情绪器官，你的焦虑不安，也会让它不舒服。“不焦虑”、“不恐慌”、“不乱整”，定期复查，将乳房疼痛当做一种提醒。
而像故事主人翁一样有无痛性肿块的女性，不要“马大哈”，不要“心很宽”，非要等到肿块已经大到自己看不下去了，或者出现疼痛了，更有甚者乳房都“开花”了，医院的乳腺专科就诊。
我国乳腺癌约有2/3发生在绝经前，也就是45岁以下的中青年女性，发生率呈现双驼峰曲线，分别在35-45岁（作为80后的我们已进入这个区间），55-65岁出现两个高峰。关爱乳腺健康，女性每年定期进行乳腺筛查非常重要！建议：年龄４０岁以下的女性，每年一次进行一次乳腺超声（即彩超），必要时增加乳腺Ｘ线检查或其他检查；年龄≥４０岁的女性，可选择做乳腺Ｘ线检查，致密型乳腺妇女可联合乳腺超声检查筛查；高危人群遵医嘱必要时加做MRI或其他检查。如自己发现，或体检彩超发现的乳房异常，不要等待！不要观望！不要不重视！医院专业的乳腺科医生，听从医嘱建议！-END-
编辑:喵小俩俩校稿:罗婷北京乳腺病防治学会
关爱女性健康，传递美丽人生！
北京乳腺病防治学会是年经“北京市卫生局”、“北京市民政局”批准成立的全国唯一一家乳腺专科一级学会。学会是由乳腺病防治各学科的医务工作者、关心乳腺疾病的爱心人士、相关企事业单位和医疗机构自愿结成的学术性非营利性的社团组织。
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