「本文来源：三江都市报」本报讯（记者宋宇凡摄影报道）“傅主任，太感谢你们为我重建‘生命线’……”近日，再医院肾病科透析的梁大爷感激之情溢于言表。今年87岁的梁大爷是慢性肾脏病5期（尿毒症）患者，长期接受血液透析治疗，此次却因左前臂动静脉内瘘狭窄，透析无法进行而入院。据了解，动静脉内瘘为透析病人行透析治疗时与透析机连接的通路，是透析患者耐以生存的最常用血管通路，透析血流量直接关系到患者透析质量甚至透析能否顺利进行。一旦堵塞，将严重威胁患者的生命安全。内瘘血管彩超显示，梁大爷左侧肱动脉血流量明显降低；左侧肱动脉、桡动脉血流速度偏慢；左侧头静脉近瘘口处及前段闭塞；左侧瘘口血流速度明显减慢。“尽快建立透析通路迫在眉睫。”该院肾病科主治医生宋杰介绍，“我们先为梁大爷行超声引导下股静脉置管术，为其建立临时通路，作为透析过渡使用。”然而真正的难题才刚刚开始。“建立临时通路仅为‘缓兵之计’，行球囊扩张术才能解决患者的动静脉内瘘闭塞问题。”该院肾病科副主任傅滟茹表示，梁大爷为高龄老年患者，基础疾病多、且肱动脉血流量明显减低，病情复杂，手术难度较大。术中、术后随时可能出现大出血、动静脉瘘栓塞等多种危及患者生命的情况。“我们科室为不少透析患者做过球囊扩张手术，像梁大爷这样病情复杂的高难度手术很少见。这既是挑战，也是机遇。”傅滟茹介绍，手术成功将极大地增强了肾病科医护人员的信心，团队将以更加丰富的经验和成熟的技术来保护患者的“生命线”，同时也能让更多透析患者看到希望。经过周密准备，梁大爷进行了超声引导下内瘘血管球囊扩张术（PTA术）。术中，医护人员仔细造影内瘘血管，对狭窄部位进行多次扩张，手术顺利完成。术后，经换药止痛等对症处理后，患者内瘘通畅，血流充盈明显，透析过程顺利并成功拔出股静脉置管。据了解，超声引导下内瘘血管球囊扩张术为该院引进的新型治疗方式，通过皮肤穿刺血管，置入血管鞘，在超声引导下将导丝及球囊引入血管狭窄部位，并对狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常的血管管径，从而有效延长患者动静脉内瘘的使用寿命，具有安全、有效、损伤小、恢复快、无射线辐射、最大限度保护患者血管资源等特点，术后内瘘可即刻使用，避免了中心静脉插管作为过渡。知识链接透析患者如何预防内瘘血栓形成？医院肾病科副主任傅滟茹表示，随着血透年限的延长，重复不断的穿刺、不良的日常护理习惯等，使得血透通路障碍问题层出不穷，其中动静脉内瘘狭窄、堵塞的情况尤为突出。透析患者应定期温水热敷，促进血液循环，必要时可行红外线烤灯治疗；穿刺时尽量避免穿刺同一部位，透析家属后止血带应定时松解，避免内瘘长期受压；内瘘穿刺部位定期外擦消炎药，防治血管炎症、水肿和血肿；避免内瘘侧提重物、挤压。
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