小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
导读：今天学习胡桃仁除了补肾、润肠之外的另一种功效：消坚开瘀。
胡桃仁，性味甘温，功能补肾固精，温肺定喘，润肠通便，一般临床多用于肾虚喘嗽，阳痿遗精，腰痛脚弱，小便频数，大便燥结等。
孟诜云本品能“通经脉，润血脉”，《医学衷中参西录》云“其性又能消坚开瘀，治心腹疼痛，砂淋、石淋堵寒作疼”，确是经验之谈，故赘数语。
01胡桃连皮则能固能补，去皮则能行能润，确有润通血脉之功。《纲目》：“夫命门与肾通，藏精血而恶燥，若肾、命不燥，精气内充，则饮食自健，肌肤光泽，肠腑润而血脉通。”血脉通则开瘀消坚。本品治疗疮肿、痰核、鼠瘘等，取其开瘀解结。砂淋、石淋，有因肾虚气化失常，下焦不利而致者，本品通利三焦而补命门，命门即通则气化正常，小便畅利，砂石可去，此亦开瘀消坚之谓。02临证用方举隅：一、治石淋。用胡桃肉一升，细米煮浆粥一升相和，顿服即差。（《卫生易简方》）二、主治尿道结石。核桃仁四两、冰糖四两、香油四两先将核桃仁炸酥后，研细末，和冰糖混合为末，开水冲服。成人每日二次服完，小儿可分四次服。（《红医手册》）三、治压扑损伤。用胡桃肉杵，和酒温服，便差。（《卫生易简方》）四、灵宝膏：治发背痈疽，宣热拔毒，排脓止痛及脑疽奶痈，疼痛不可忍。大瓜蒌三十个（去皮留瓤子炒香取仁细研）、乳香二两、胡桃六十个（取肉去皮同瓜蒌细研）、白蜜一斤上以银石器内慢火熬成膏。每服两大匙，温酒调下，不以时候服。（《普济方》）五、大圣散（出《圣济总录》）：治脉痔下血，大肠肿痒痛。枳壳十四枚、胡桃十枚、荆芥穗、木贼各炒一两、延胡索半两上将枳壳胡桃同入藏瓶内，用泥固济，烧存性，捣，后三味为细末，再同研匀，每于食前服三钱匕，米饮调下。（《普济方》）六、枳壳散：治赤痢不止。枳壳、核桃各七枚、皂荚二挺上就新瓦上，以文火烧令烟尽，取研极细，分为八服，每临卧及二更、五更时各一服。（《普济方》）此外，《指南方》之七宝散治久患沙石淋，痛不可忍。《普济方》用胡桃肉合破故纸为丸疗压扑损伤，用胡桃五个，瓜蒌一个，桦皮少许，烧存性为末，酒调空心下等，皆取胡桃开瘀或消坚。近年来，亦有用胡桃治疗肿瘤者，如乳癌已溃者用川贝五钱，胡桃三钱，银花三钱，川楝子二钱，蜂房二钱，煎服，兼服木馒头一日一个。（江西中医学院《中医药文摘汇编》年）治胃癌，用核桃二十个，大枣二十个，槟榔二十个，上三味均用炭火烧烤黑色成炭而存性，加飞铁落半斤，共为细末，炼蜜为丸。皆取其消坚开瘀。（《红医手册》）03验案举例：王xx，男51岁。年10月腰部突然剧痛一周就诊，但无血尿，腹部拍片诊断为“左侧输尿管结石”。但不愿手术，遂服冰桃散，一剂痛止，五剂病愈。年2月22日拍片复查，左侧输尿管结石影消失，迄今三年未犯。（摘自《陕西新医药》,4）按语：冰桃散的组成：冰糖四两、香油炸核桃四两，上二味共为细末。每次1~2两，一日3~4次，用温开水送下。方中核桃消坚开瘀，故一剂痛止，五剂病愈石消。注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《百药效用奇观》，张树生编著，中医古籍出版社出版，.1。本
