在一般人的印象里，宝宝大一些，除了不那么好生之外，似乎没啥不好。尤其是家里的老人们，盼孙心切，就是要来个大胖小子才好嘛。
然而，宝宝出生体重超过4kg（8斤），医学上就称为“巨大儿”，带来的就真的不只是“不好生”这一点问题喔
巨大儿带来的问题1.增加手术风险
因胎头过大，容易出现相对头盆不称从而导致分娩困难。
会阴侧切率、器械助产率、剖宫产率都会增加。
2.肩难产
顺产时，在宝宝头部娩出后，可能出现一侧胎肩嵌顿在骨盆边缘。
一旦发生肩难产，孕妇容易出现严重软产道损伤和产后出血，新生儿易发生臂丛神经损伤、锁骨骨折和缺血缺氧性脑病等并发症。
胎儿出生体重越重，发生肩难产的风险越高。
3.严重的软产道损伤
巨大儿经阴道娩出时，无论是否发生肩难产，都会增加严重软产道损伤的风险。
一旦发生，缝合修补时间长，感染几率高。并且，如果第二产程时宝宝过久地压迫产道，可能会导致在产后发生尿瘘和粪瘘，严重影响未来的生活质量。
4.产后出血
软产道损伤必然导致出血量增加。
另外，子宫长时间过强收缩，可出现继发性宫缩乏力，导致产后出血多。
5.宝宝的风险
除了前面已经提到相关的新生儿并发症之外，在宝宝以后的成长发育期，遭遇肥胖症、糖尿病、高血压等疾病的风险都会升高。
如何避免巨大儿
1.对于有妊娠期糖尿病的准妈妈，控制好血糖是最关键的一环，能够减少巨大儿的发病率。
2.对于没有糖尿病、产检正常的准妈妈，还是那六个字：管住嘴，迈开腿。
要想管住宝宝的体重，当然要从管住自己的体重开始。
产检发现已经是巨大儿体重如何控制好？点击文末左下角↙“阅读原文”可达到
怎么办？
这时，你面临的最大问题就是：分娩方式的选择。
其实，在宝宝出生前，要准确预测他/她的体重，并非那么容易的一件事情。
当超声检查怀疑巨大儿的时候，还要由产科医生的手来帮助判断和评估宝宝的体重大小。然后，再根据孕妇的自身条件和分娩意愿，做出个性化的选择。
估计体重超标的宝宝，只要准妈妈的骨盆属于正常范畴，绝大多数仍然是可以阴道分娩的。
但是，如果估计宝宝体重超过4.5kg，剖就是更合适的选择啦！
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作者：孙颖
医学博士，副主任医师
深圳市妇幼保健院产科
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