小小结石也能要命？！
听起来不可思议，
但近期已有多位结石患者中招。
医生紧急提醒：
结石患者出现这些症状，
一定小心了！
01高热、寒颤、脓毒血症！幕后“黑手”竟是结石！
体温飙至39.8℃，不仅出现了高热、寒颤，还伴随有腰痛腹痛。近日，年过六旬的张大婶（化名）因为结石引发脓毒血症，从“鬼门关”走了一遭。入院前，张大婶连续多日高烧不退，恶心呕吐，并伴随腰痛腹痛，情况日渐严重，医院就诊。经查，李大婶患有左侧输尿管腹段结石，并致左肾盂输尿管轻度积水，降钙素原高达ng/ml以上。医生诊断为“急性肾盂肾炎，尿源性脓毒血症”。此时，张大婶精神萎软，已出现感染性休克的前兆，如果抢救不及时或感染控制不佳，随时可能发生多器官衰竭，危及生命安全。医院泌尿外科曹远志主任医师介绍，尿源性脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症，其临床特征表现为全身炎症反应、器官功能障碍、持续性低血压及组织缺氧。01
本期专家
东阳医院泌尿外科曹远志主任医师
简介：浙江省性学会性中医专业委员，金华市医学会泌尿男科委员。毕业于浙江大学医学院，曾赴医院、上海医院进修，在泌尿外科、男科领域诊治经验丰富，擅长泌尿系肿瘤腹腔镜手术、泌尿系结石腔内碎石、前列腺增生电切、女性压力性尿失禁吊带术等微创手术。
门诊时间：每周二上午
门诊地点：艺海路院区门诊一楼
尿脓毒血症十分凶险，住院患者死亡率高达17.9%-27.8%，是泌尿外科疾病中常见的急危重症，普通的泌尿系统感染在某些危险因素的影响下可以迅速发展成尿脓毒血症。患者起病急，病情进展快，血压急剧下降，必须及时解除梗阻。紧急情况下，泌尿外科团队与家属及时沟通病情，迅速制定于急诊行输尿管支架置入的手术方案，在患者发生梗阻的输尿管置入了一枚支架管，解除梗阻，引流，保护肾功能。有惊无险的是，经过为期6天的密切协同救治和精心护理，张大婶的体温逐渐恢复正常，降钙素原逐步下降，患者感染终于得到控制，转危为安。闯过了第一道生死关后，待患者病情稳定，泌尿外科团队又顺利为患者施行了经尿道输尿管镜激光碎石取石术，将输尿管内结石取出，术后复查CT，结石完全消失，目前患者已痊愈出院。救治过程中，泌尿外科、肾内科、麻醉科等多学科合作，充分体现了科室规范的综合救治能力水平及团队协作能力。02警惕！泌尿系结石不容小觑，结石患者出现高热时切莫大意！小小结石也能要命，听起来不可思议。然而，在外科病区这样的案例并不鲜见，不少患者因结石引发脓毒血症，命悬一线。曹远志介绍，泌尿系相关的脓毒血症大多是由于结石梗阻引起，经典的“结石——梗阻——感染三者互为因果”，结石合并尿路梗阻往往造成尿源性脓毒血症。尿源性脓毒血症发展迅速，处理不及时可能出现休克症状，甚至危及患者生命。
医生提醒，确诊泌尿系统结石的病人，如果出现发热，务必要重视，医院就诊，处理不及时发展成为尿脓毒血症乃至感染性休克会危及生命。年老体弱、患有糖尿病、长期激素治疗等病情是尿路感染进展为脓毒性休克的高危因素，对于伴有这些高危因素的泌尿系结石患者，即使没有发热，也要到泌尿外科就诊，由泌尿外科医生判断结石是否产生尿路梗阻，若有梗阻，需及时治疗。对于合并泌尿系结石的孕妇，一旦妊娠中出现严重的肾绞痛及发热，医院就诊，避免耽误病情造成胎儿流产及孕妇生命危险。近年来，在李更天主任的带领下，医院外科不断发展壮大，亚专科化不断加深，目前已形成“以普外科为基础，胸外科、泌尿外科、甲乳外科、肛肠外科、肝胆外科、小儿外科为分支”的多元外科疾患诊疗专业团队。年5月，成立肺结节MDT门诊，通过加强多学科协作，推动了肺癌诊疗的规范化，实现了肺癌的早期发现、及时处理和精准治疗。作为外科的亚专科之一，泌尿外科团队不断引入新技术、新项目，目前常规开展输尿管软硬镜碎石、经皮肾镜激光碎石等先进微创技术，创伤小，痛苦少，恢复快，为广大患者带来福音。东阳医院外科
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